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主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行國家和省、市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。組織起草市政府相關(guān)規(guī)章草案。

（二）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，落實(shí)上級(jí)醫(yī)療保障基金支付方式改革政策。

（三）貫徹執(zhí)行上級(jí)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，執(zhí)行上級(jí)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)與籌資水平相適應(yīng)的待遇。落實(shí)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

（四）貫徹執(zhí)行上級(jí)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。

（五）貫徹執(zhí)行上級(jí)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，負(fù)責(zé)醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）監(jiān)督管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購，負(fù)責(zé)全市藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)建設(shè)。

（七）擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。執(zhí)行異地就醫(yī)管理、費(fèi)用結(jié)算政策和醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策，指導(dǎo)醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

（十）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

（十一）職能轉(zhuǎn)變。貫徹執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，按照職責(zé)分工推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十一）與市衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

機(jī)構(gòu)設(shè)置：

（一）綜合股。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作，承擔(dān)信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳、文字綜合等工作。組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位黨群、機(jī)構(gòu)編制、預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作，推進(jìn)全市醫(yī)療保障信息化建設(shè)。組織起草相關(guān)市政府規(guī)章草案，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政應(yīng)訴等工作。

（二）業(yè)務(wù)股。執(zhí)行全市醫(yī)療保障籌資和待遇，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。承擔(dān)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。執(zhí)行上級(jí)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。執(zhí)行醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保協(xié)議和支付管理、落實(shí)異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。監(jiān)督實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策，負(fù)責(zé)招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，負(fù)責(zé)醫(yī)療保障信息披露制度與信用評(píng)價(jià)體系建設(shè)。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障基金的預(yù)算編制、安全防控和基金內(nèi)部審計(jì)工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療救助政策的執(zhí)行。

局長(zhǎng)：趙文昕

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