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民意征集結(jié)果反饋

現(xiàn)將《尚志市全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案》（征求意見稿）向社會公布，希望社會各界和廣大市民踴躍提出寶貴意見和建議所提意見或者建議可以通過電子郵箱反饋給我們。

征集意見時間：2024年6月11日至2024年7月10日。

反饋郵箱：1219251056@qq.com

聯(lián)系人：苑照勇  電話：0451-56755095

尚志市全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生

共同體建設(shè)實施方案

（征求意見稿）

為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等10個部門《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號）、黑龍江省衛(wèi)生健康委等10個部門《關(guān)于印發(fā)<全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案>的通知》（黑衛(wèi)基層發(fā)〔2024〕12號）精神，深入推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱“縣域醫(yī)共體”）建設(shè)，結(jié)合我市實際，特制定本方案。

一、總體要求

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神和習(xí)近平總書記視察我省重要講話重要指示精神，堅持以人民健康為中心，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革，圍繞“縣級強(qiáng)、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標(biāo)，通過系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系和整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，加快建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓群眾能夠就近就便享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)，為“哈牡次中心城市”建設(shè)提供健康保障。

到2024年6月底前，全面啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)；年底前，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)取得明顯進(jìn)展，縣域醫(yī)共體建設(shè)的組織管理、投入保障、人事編制、薪酬待遇、醫(yī)保支付等政策進(jìn)一步完善；基本建成布局合理、人財物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體。到2025年底，緊密型縣域醫(yī)共體管理體制運行機(jī)制進(jìn)一步鞏固，縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，縣鄉(xiāng)村三級協(xié)同支持關(guān)系進(jìn)一步夯實，鄉(xiāng)村兩級服務(wù)水平明顯加強(qiáng)，醫(yī)保基金縣域使用效能不斷提高，群眾獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。

二、堅持政府主導(dǎo)，構(gòu)建高標(biāo)準(zhǔn)的縣域醫(yī)共體組織體系

（一）完善管理體制和推進(jìn)機(jī)制。組建由市委領(lǐng)導(dǎo)、市政府主導(dǎo)，衛(wèi)生健康、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、人力資源和社會保障、財政、醫(yī)保、市場監(jiān)管等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)參與的縣域醫(yī)共體管理委員會（以下簡稱“醫(yī)共委”），醫(yī)共委主任由市委、市政府主要領(lǐng)負(fù)責(zé)同志擔(dān)任，市委副書記、常務(wù)副市長、主管副市長任副主任。醫(yī)共委決策縣域醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項，制定縣域醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子成員選拔、任免原則和程序，明確縣域醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌使用資產(chǎn)的核算、調(diào)配、使用規(guī)則等。醫(yī)共委辦公室設(shè)在市衛(wèi)生健康局，承擔(dān)日常工作，辦公室主任由市衛(wèi)生健康局主要負(fù)責(zé)同志兼任。

（二）因地制宜組建縣域醫(yī)共體。按照地理位置、服務(wù)人口、現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和布局等情況，組建由市人民醫(yī)院牽頭，市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室組成的縣域醫(yī)共體。縣域醫(yī)共體成員單位法人資格原則上保持不變。根據(jù)自愿原則，以業(yè)務(wù)同質(zhì)化管理和加強(qiáng)鄉(xiāng)村服務(wù)為重點，鼓勵葦亞林業(yè)局醫(yī)院參與縣域醫(yī)共體建設(shè)，鼓勵引導(dǎo)社會力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入縣域醫(yī)共體。

（三）加強(qiáng)城鄉(xiāng)聯(lián)動機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體與城市醫(yī)院的合作，與城市三級醫(yī)院對接，通過專家派駐、專科共建、臨床帶教、遠(yuǎn)程協(xié)同、科研和項目協(xié)作等方式，提升縣域醫(yī)共體服務(wù)能力和管理水平。建立健全以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村幫扶機(jī)制，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。牽頭醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)常年派駐臨床、管理人才，幫助解決基層問題，面向鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療。承擔(dān)巡診服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每周巡診至少2次，并通過巡診車、流動醫(yī)療車等多種形式為農(nóng)村居民提供上門服務(wù)。派駐到村級服務(wù)人員，每周在村衛(wèi)生室工作不少于5天。

（四）推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。探索將符合條件的村衛(wèi)生室逐步轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務(wù)點，實行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)、績效等統(tǒng)一管理。對其他性質(zhì)的村衛(wèi)生室，繼續(xù)深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。強(qiáng)化村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)能力，配齊配強(qiáng)村衛(wèi)生室診療設(shè)施設(shè)備，建立村醫(yī)常態(tài)化專業(yè)培訓(xùn)機(jī)制，允許具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，擴(kuò)大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)供給。

（五）健全完善醫(yī)防協(xié)同。建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對縣域醫(yī)共體開展技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，下派人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)，以及加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同和資源信息共享等工作機(jī)制。探索專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與縣域醫(yī)共體管理和服務(wù)，可通過派駐疾控監(jiān)督員等方式參與縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理。

三、優(yōu)化資源配置，建設(shè)高效率的縣域醫(yī)共體運行機(jī)制

（六）健全決策機(jī)制。2024年6月底前，制定縣域醫(yī)共體章程，明確組織框架，完善牽頭醫(yī)院和成員單位及組成人員共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)黨組織建設(shè)，理順黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策程序，發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用。選強(qiáng)配齊縣域醫(yī)共體負(fù)責(zé)人員，負(fù)責(zé)人員中要有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代表。縣域醫(yī)共體負(fù)責(zé)人員由衛(wèi)生健康行政部門提名，成員單位負(fù)責(zé)人和班子成員由縣域醫(yī)共體提名并征求衛(wèi)生健康行政部門意見，根據(jù)干部管理權(quán)限任免。

（七）強(qiáng)化績效考核。明確縣域醫(yī)共體年度任務(wù)目標(biāo)和績效考核指標(biāo)，引導(dǎo)資源向鄉(xiāng)村下沉。衛(wèi)生健康行政部門會同相關(guān)部門定期開展縣域醫(yī)共體考核，考核結(jié)果提交醫(yī)共委審定后，與公共衛(wèi)生服務(wù)等財政補助資金、醫(yī)保基金支付、績效工資總量核定以及負(fù)責(zé)人薪酬、任免、獎懲等掛鉤。在對單一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管基礎(chǔ)上，強(qiáng)化對縣域醫(yī)共體整體監(jiān)管。縣域醫(yī)共體要建立健全內(nèi)部考核機(jī)制，考核指標(biāo)向資源下沉、巡診派駐、家庭醫(yī)生簽約、成本控制等方面傾斜，合理確定醫(yī)保基金結(jié)余留用收入、績效工資等在成員單位的分配，建立長效激勵機(jī)制。

（八）優(yōu)化內(nèi)部管理。堅持縣域醫(yī)共體服務(wù)主體定位，逐步實現(xiàn)行政、人事、財務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥、信息、后勤等統(tǒng)一管理。統(tǒng)一人員管理，實行按需設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪，促進(jìn)人員合理流動，優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需要，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）至少有1名牽頭醫(yī)院主治醫(yī)師以上職稱人員常年服務(wù)。統(tǒng)一財務(wù)管理，對成員單位單獨設(shè)賬、集中核算。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運行分析，嚴(yán)格內(nèi)審管理，合理控制成本。加強(qiáng)藥品耗材管理，實行縣鄉(xiāng)村統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送。

（九）提高管理質(zhì)量。充分發(fā)揮縣級質(zhì)控中心作用，完善縣域醫(yī)療質(zhì)量和控制管理體系。統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內(nèi)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制等標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化縣域醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，完善查房、病案管理、處方點評、機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診等工作流程和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)檢查檢驗、疾病診斷質(zhì)量監(jiān)測評價。從藥品供應(yīng)、存儲、使用、監(jiān)管等全鏈條加強(qiáng)縣域醫(yī)共體藥事管理，鼓勵探索建立總藥師制度。

（十）實現(xiàn)互聯(lián)互通。統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內(nèi)信息系統(tǒng)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)互通共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，推動人工智能輔助診斷技術(shù)在縣域醫(yī)共體內(nèi)的應(yīng)用。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息安全。將法定傳染病、食源性疾病等報告融入縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)，實現(xiàn)在醫(yī)生工作站自動生成信息按程序報告，避免漏報、遲報。到2025年，統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺。

（十一）發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。建設(shè)縣域遠(yuǎn)程會診中心，推動遠(yuǎn)程會診平臺、醫(yī)學(xué)影像云平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)延伸到鄉(xiāng)村。推行基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認(rèn)。推廣電子健康檔案、電子病歷在縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的普及應(yīng)用。加快推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室全面開通應(yīng)用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

四、完善服務(wù)功能，打造高質(zhì)量的縣域醫(yī)共體整體服務(wù)

（十二）促進(jìn)資源共享服務(wù)。規(guī)范成員單位服務(wù)行為和流程，依托縣域醫(yī)共體建設(shè)縣域中心藥房，建立縣域醫(yī)共體內(nèi)藥品供應(yīng)保障聯(lián)動管理機(jī)制。以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村為單位，根據(jù)人口數(shù)量、用藥需求，建立縣域醫(yī)共體用藥目錄，實行縣鄉(xiāng)村藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用，實現(xiàn)處方自由流動，藥品動態(tài)調(diào)整、按需配備，進(jìn)一步解決鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物品種少、買藥難問題，滿足群眾用藥需求。整合縣域醫(yī)共體現(xiàn)有資源，根據(jù)成員單位能力基礎(chǔ)，統(tǒng)籌建立縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、消毒供應(yīng)、遠(yuǎn)程診療6大資源共享中心，統(tǒng)籌建立縣域腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)、中醫(yī)診療6大臨床服務(wù)中心，統(tǒng)籌建立醫(yī)共體黨委辦公室、醫(yī)共體行政辦公室、人力資源、財務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)控、醫(yī)保管理、信息數(shù)據(jù)、藥品管理、公共衛(wèi)生服務(wù)9大管理中心，統(tǒng)籌建立胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治5大急診急救中心，提高資源配置和使用效率，提升服務(wù)能力。

（十三）加強(qiáng)重大疫情應(yīng)對。健全縣域醫(yī)共體傳染病監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格落實傳染病疫情信息報告和發(fā)熱門診、哨點醫(yī)院等監(jiān)測任務(wù)，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好疫情核實等工作。強(qiáng)化縣域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位傳染病防控知識和技能培訓(xùn)，定期組織應(yīng)急演練。落實重大公共衛(wèi)生任務(wù)。

（十四）強(qiáng)化醫(yī)療應(yīng)急處置。健全分級分層分流的重大疫情救治機(jī)制，加強(qiáng)縣域醫(yī)療急救體系建設(shè)，強(qiáng)化牽頭醫(yī)院對基層的指導(dǎo)，提升基層重癥、危重癥識別和急救能力，暢通綠色轉(zhuǎn)診通道。加強(qiáng)重大疫情醫(yī)療資源和物資儲備，加強(qiáng)基層醫(yī)療應(yīng)急小分隊建設(shè)，完善傳染病和突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急處置預(yù)案，提升縣域內(nèi)重大疫情應(yīng)急和突發(fā)公共事件處置能力。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1輛救護(hù)車，納入?yún)^(qū)域120急救體系，動態(tài)配備救治類消耗品、治療藥品等，提高突發(fā)公共事件的醫(yī)療應(yīng)急救治水平。

（十五）拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。市人民醫(yī)院要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，組織醫(yī)師依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，擴(kuò)大做實一般人群和重點人群簽約服務(wù)，穩(wěn)步提升覆蓋率。建立健全家庭醫(yī)生對居民首診制度，對確需轉(zhuǎn)診的簽約居民，家庭醫(yī)生要及時聯(lián)系轉(zhuǎn)診，跟蹤轉(zhuǎn)診患者治療過程，做好接續(xù)服務(wù)。縣域醫(yī)共體內(nèi)暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，為經(jīng)家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。經(jīng)縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院治療后的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，應(yīng)及時下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊進(jìn)行康復(fù)治療，做好后續(xù)服務(wù)和健康管理。縣域醫(yī)共體內(nèi)上級醫(yī)院在專家號源、住院床位和預(yù)約檢查等方面預(yù)留20%以上的資源優(yōu)先保障家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者。到2025年，縣域醫(yī)共體簽約服務(wù)管理信息全部實現(xiàn)電子化。

（十六）創(chuàng)新醫(yī)防融合服務(wù)。完善縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生責(zé)任清單，圍繞慢病患者、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、重大傳染病患者等重點人群，開展疾病預(yù)防、篩查、診治、護(hù)理、康復(fù)等一體化服務(wù)。強(qiáng)化臨床醫(yī)生醫(yī)防融合服務(wù)意識，把預(yù)防融入臨床診治全過程。統(tǒng)籌醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的有效銜接。

（十七）提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。市中醫(yī)醫(yī)院要統(tǒng)籌縣域中醫(yī)藥服務(wù)資源，發(fā)揮縣域中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、特色康復(fù)、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥健康宣教龍頭作用。依托中醫(yī)醫(yī)院建立中藥飲片供應(yīng)中心、中藥制劑中心和共享中藥房。到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，能夠規(guī)范開展10項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、80%以上村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展4類6項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

五、深化體制機(jī)制改革，健全高水平的縣域醫(yī)共體支持保障

（十八）落實政府投入責(zé)任。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃給予安排；人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償。足額撥付財政支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本公共衛(wèi)生、基本藥物制度補助資金。爭取各級預(yù)算內(nèi)投資對縣域醫(yī)共體內(nèi)符合條件的項目加大支持力度，力爭政府新增財政衛(wèi)生健康支出向縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。

（十九）優(yōu)化人事編制管理。落實縣域醫(yī)共體在編制使用、人員招聘、人事安排、績效考核、職稱評聘、收入分配、崗位聘任等方面的自主權(quán)。在縣域醫(yī)共體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制分別核定的基礎(chǔ)上，更加注重人員統(tǒng)籌使用，根據(jù)崗位需要，實行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。加強(qiáng)基層全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥師等培養(yǎng)和招聘力度，建立健全人才引進(jìn)及交流機(jī)制。以縣域醫(yī)共體為單位，充分利用專業(yè)技術(shù)崗位職數(shù)，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中級、高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。

（二十）深化薪酬制度改革。落實“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）要求，建立符合縣域醫(yī)共體特點的薪酬制度，統(tǒng)籌平衡縣鄉(xiāng)兩級績效工資水平，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制，合理調(diào)控各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間人員收入差距。鼓勵對縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實行年薪制。

（二十一）完善醫(yī)保支付政策。對縣域醫(yī)共體實行醫(yī)保基金總額付費，加強(qiáng)醫(yī)療費用增長率、醫(yī)保報銷比例、基層就診率、縣域內(nèi)基金支出比例、縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金占比等方面的考核，完善結(jié)余留用機(jī)制，結(jié)余資金作為縣域醫(yī)共體業(yè)務(wù)收入，健全合理超支分擔(dān)機(jī)制。穩(wěn)步推進(jìn)縣級醫(yī)院實行按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）或按病種分值（DIP）付費。對適宜基層開展的部分病種，逐步探索不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)同病同付。落實縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金使用內(nèi)部監(jiān)督管理責(zé)任。繼續(xù)對不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行差別化支付政策，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線。

（二十二）加強(qiáng)醫(yī)保政策協(xié)同。實施動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，促進(jìn)分級診療。落實一般診療費政策。醫(yī)保報銷目錄中增設(shè)農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項目，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)性收入占比。對于換藥、注射、輸液、采血等均質(zhì)化程度高的醫(yī)療服務(wù)項目，明確具體范圍，逐步實施縣域同城同價。落實“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格政策，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程會診等醫(yī)療服務(wù)向基層延伸。

六、組織實施

（二十三）強(qiáng)化組織推動。衛(wèi)生健康行政部門牽頭成立以機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財政、人力資源和社會保障、醫(yī)保、市場監(jiān)管等相關(guān)部門為成員單位的推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)工作專班。強(qiáng)化監(jiān)測評價，按照緊密型、同質(zhì)化、控費用、促分工、保健康發(fā)展要求，突出鄉(xiāng)村診療量占比持續(xù)提升結(jié)果導(dǎo)向，健全縣域醫(yī)共體建設(shè)監(jiān)測評價指標(biāo)體系，每半年開展一次監(jiān)測評價。充分運用監(jiān)測評價結(jié)果，定期通報縣域醫(yī)共體建設(shè)進(jìn)展情況。積極宣傳引導(dǎo)，深入總結(jié)推廣經(jīng)驗做法，宣傳進(jìn)展成效和先進(jìn)典型。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，及時回應(yīng)社會關(guān)切，最大限度凝聚共識，為縣域醫(yī)共體建設(shè)營造良好環(huán)境和氛圍。

附件：1.尚志市緊密型縣域醫(yī)共體管理委員會工作機(jī)構(gòu)和職責(zé)

      2.尚志市緊密型縣域醫(yī)共體管理委員會成員單位職責(zé)

政策解讀:關(guān)于《尚志市全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案》政策解讀